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痘痘与性激素有关系吗?性激素是怎么影响青春痘的?

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【痘友疑惑】

脸上老是长痘痘,用过很多药物,也吃过一些控油消炎的药,到医院后,医生建议我查性激素水平?

【专家点评】

痘痘与性激素有关系吗?性激素是怎么影响青春痘的?

最近的科学研究发现,我们的皮肤才是机体最大的内分泌器官。皮肤不仅仅是体内各种内分泌信号(各类细胞因子)作用的靶目标(用来调节皮肤的各项生理功能,例如血管扩展、出汗降温。。)

同时也是很多内分泌信号的“产生者”。例如,由睾丸、卵巢或者肾上腺产生的雄激素,随着血流进入皮肤,到达皮脂腺,通过皮脂腺上的一种特殊的分子结构(科学名称叫:受体),结合后,皮脂腺就会发生程序化的生理变化:功能增强(油脂增多)、体积也增大(也就是皮脂腺增生、继而毛孔增大等)。

这就是皮脂腺作为“靶目标”的结果:体内激素对皮脂腺的作用。但是,由睾丸、卵巢或者肾上腺所产生的雄性激素的功效较低(这种激素科学上成为睾酮,或睾丸酮,是一种弱激素),与皮脂腺受体结合后,会被皮脂腺上另外一种分子(5α-还原酶)催化下,形成双氢睾酮。这下可不得了,因为双氢睾酮是非常强的雄性激素。

据研究结果显示,其功效要比睾酮强20多倍。所产生的这部分双氢睾酮,反过来再作用于皮脂腺(导致功能亢进、油腻、毛孔增大),也可以释放入血液,并随血流到达其它细胞和组织发生作用。此时,皮肤中的皮脂腺就具有内分泌信号“产生者”的作用。换言之,皮肤是一个很特别的器官,兼具内分泌功能的。

痘痘与性激素有关系吗?性激素是怎么影响青春痘的?

了解了这些,我们就可以了解痘痘的发病机制之一:皮脂腺的功能受雄性激素支配和控制的,血液内的雄激素的增加可使皮脂腺功能亢进(这是系统问题,此时可检查血液内的性激素水平来确诊),也可以是皮脂腺上的雄激素受体敏感性增加(也就是对雄激素的反应性增加)引起的。

或者是在局部睾酮(弱激素)转化过多的双氢睾酮(强激素)造成的,此时问题就出在皮肤上而不是系统上。据科学研究发现,大多数痘痘肌呀,基本都是皮肤上发生了问题,也就是说痘痘肌基本都是皮脂腺自身的问题与机体(系统)无关。

这个比例有多高呢?研究发现痘痘肌95%左右的人检测血清激素水平是正常的(也就是大多数人与内分泌失调无关),只有不到5%的痘痘肌有可能是系统激素水平增高造成的。

痘痘与性激素有关系吗?性激素是怎么影响青春痘的?

另外,机体所分泌的性激素有多种,其中最为常见的有孕激素、雌激素、雄性激素等。由于男女生殖器官构造不同,生理功能也不一样,所分泌的激素自然也不会相同。

  男性性激素主要是睾酮,睾酮又称雄激素。睾酮的生理作用主要有以下几个方面:刺激男性特征的出现;促进代谢,主要是促进蛋白质合成,特别是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白质合成;刺激皮脂腺分泌皮脂增多。

女性的性激素发源地主要在卵巢。卵巢不仅产生卵子,还同时分泌雌激素和孕激素,也分泌少量的雄激素。雌激素主要刺激附性器官的发育与生长,刺激女性副性特征的出现,还会影响到代谢机能,如促进月经生成、乳房发育、音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚;孕激素往往是在雌激素作用的基础上产生效用的,如使子宫内膜增殖,促使乳腺发育等。

女性体内含有少量的雄性激素,这种激素20%由卵泡内膜细胞产生,25%由肾上腺皮质生成,50%是在肝内由卵巢与肾上腺皮质激素的前身物质雄烷二酮、雄烷二醇以及脱氢异雄酮等转变而来。女子雄激素过多常常会引来麻烦。过多时可引起女性男性化,并出现多毛、痤疮。

痘痘与性激素有关系吗?性激素是怎么影响青春痘的?

了解了这些,你就应该明白为什么医生让你检查性激素水平吧,主要是排除一下是否有系统问题(因为有系统问题,就要皮肤科和妇科或内分泌科医生的联合会诊治疗)。

【专家建议】

痤疮患者如果年龄偏大,或者治疗非常抵抗,且同时伴有如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发等雄激素活动旺盛的表现,就要考虑雄激素水平可能过高,常规抽血化验性激素六项检查,必要时采用抗雄性激素治疗等。

【观点】对于有明显症状,或者久治不好转的痤疮患者,性激素水平检查是应该的。

文章来源:转载自周展超教授微博文章,本文作者:周展超

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