重度结节性痤疮该如何治疗？

简单点来说，那种特别大颗的，反反复复长的，几个甚至是连成一片长的，这个痘痘还没好又在里边起一个等等。都是属于重度痤疮。那么重度痤疮应该如何治疗呢？一起来看看吧。

重度难治性结节性痤疮该如何治疗

一、痤疮的病因

1、内分泌失调，雄激素分泌过多

2、毛囊皮脂腺导管角化异常

3、痤疮丙酸杆菌（PA）的感染

4、免疫学的反应

5、皮脂腺分泌过多

按严重程度分为

Ⅰ度（轻）黑头粉刺，散发或多发，炎症性皮肤散发

Ⅱ度（中）Ⅰ度加浅在性脓包，炎症皮损数目增加，限于面部

Ⅲ度（重）Ⅱ度加深在性炎性皮疹，发生于面 颈 胸背部

Ⅳ度（重度-集簇性）Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身

治疗原则 ，纠正异常的毛囊角化，抑制皮脂腺的分泌，减少丙酸痤疮杆菌的数量，消除局部炎症反应。

重度难治性结节性痤疮该如何治疗

二、重度结节性痤疮的治疗方法

临床结节囊肿型痤疮也不少见，在痤疮分型中属重度，临床发现大多数结节囊肿一次发作数量不超过10个，多伴有炎性丘疹、脓疱、白头粉刺，因炎性皮损控制不佳发展而来，易反复发作，难以控制，常留下疤痕。

而目前医学对疤痕的处理还没有特效疗法，只能达到改善程度，尤其是增生性疤痕疗效更差，导致容貌受损，给患者心理带来阴影，影响人际交往。所以及时控制和治疗结节囊肿意义重大，目前治疗有药物内服、传统外治、光电治疗。

（一）药物内服

西药最主要的有两种：

1、异维A酸类药物如泰尔丝。

控制结节囊肿的新发、对加快皮损堵塞口的脱落有明显益处，但缺点是可能会有皮肤干燥、头晕、肝损、血脂增加、女性月经减少等；因对软骨有影响故青春期慎用；因对生育影响明显，故厂方建议停药三个月后再生育，但个人观点建议停药一年后；另有一个现象要注意的是，极少部分病人服药后会出现痤疮暴发现象，此时需加用激素药来控制。

2、四环素类药。

最有效的个人认为是米诺环素，曾比较过很多类的抗菌素药物（如阿奇霉素、多西环素、克拉霉素等），疗效最明显的还是首选米诺环素，有好些美国留学的学生，他们在留学期间痤疮严重时当地医生就给一种口服药—-米诺环素，疗效很好，但服药时间较长，国内担心抗菌素长期服用引起体内菌群失调，都建议服药时间2周为宜，而个人经验觉得这时刚刚起效，要理想的控制炎症，一般要2-3个月的时间。副作用是易引起光敏、头晕、腹泻、女性白带异常、致畸、骨影响等。

一般临床上不建议这两类药合用，因为这两类药的副反应有些类似，特别是假脑瘤现象，易引起头晕，但临床有经验的医师权衡利弊后会选择联用，毕竟带来的好处是显而易见的，消炎退肿明显，性价比较高，服用方便，一旦发现副反应，立即停用可缓解。个人经验是减少常规剂量开始服用，一般副作用较少。

3、中药辨证论治

一般选择化痰散结、活血消肿类中药为主口服，根据个体差异适当调整，因这类中药对肠胃有一定影响，故一般建议饭后半小时至1小时口服，3个月一疗程，对减少复发和疤痕形成有一定作用，但起效慢，优点是全身毒副反应少。

（二）传统外治：

1、局部封闭治疗：

个人喜欢局部结节囊肿内注射长效激素加抗菌素治疗，起效快的话三天后结节囊肿开始消退，因局部注射量小，基本不用担心引起全身副反应，但大于黄豆大小的囊肿疗效不理想，需做多次治疗。副作用是局部可能出现一过性皮肤萎缩，医生的治疗经验和注射技巧很重要。

2、局部手术：

个别大的囊肿需要做脓肿切排处理，做美容的医生喜欢开数个小口，减少做疤风险，但缺点是易复发，因为囊壁未破坏。如果囊肿个数少的话，也可以做手术切除后美容缝合。极少数化脓性汗腺炎或聚合性痤疮治疗较为麻烦。

3、三黄膏外敷

有时中药三黄软膏外敷是个不错的选择，可以让患者每天晚上睡前敷上，第二天早上拿掉，连用一周后可促进排脓或缩小肿块。

4、光电治疗：

光子420治疗：
对于小的绿豆大小结节，可以选用光子420治疗，对于炎症的控制部分有效，一般是每周治疗1-2次，5次一个疗程，优点是没有全身用药的副作用，但缺点是单次治疗价贵。对于不想服药的患者而言，光子420抗炎治疗结合局部药物封闭治疗是个不错的选择。

5、光动力治疗：

另外光动力治疗也是目前报道治疗重度痤疮的重要选择，一般一周治疗一次，四次一疗程，但治疗时耗时较长，需半天时间，个别病情会反复，单次价格更贵（1000元左右），个人体会对结节囊肿疗效欠佳，有时还不如局部药物封闭治疗。

重度聚合性痤疮在临床中治疗周期长，疗效慢，口服药物副作用大。局部消炎治疗会明显的提高疗效，缩短病程，并且使治疗简单化。重度聚合性痤疮留疤痕的可能性很大，在治疗前一定要提前同病患沟通好，痤疮好了后有可能出现瘢痕不是治疗的问题，而是本身的痤疮容易出现疤痕。