上海专门看肥胖的医院（上海专注治疗肥胖问题的医院） [瘦肚子]

上海专注治疗肥胖问题的医院

上海针对肥胖问题的医院（73岁老人腹如孕肚内脏几乎破裂）

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栾大爷的肚子大如即将临盆的孕妇，腹部高高隆起的皮肤已经溃烂，薄薄的肚皮下隐约能看见内脏，就好像一个快要被吹爆的气球……即便是见多识广的复旦大学附属中山医院血管外科董智慧教授，在见到栾大爷时也不禁深吸了一口气。

大约4个月前，73岁的栾大爷突然感到腹部持续疼痛，排气和排便也变得困难。当地医院诊断他为“脐疝伴小肠嵌顿，肠梗阻”，并进行了剖腹探查和“疝修补术”。然而，手术后两个月，栾大爷的伤口一直没有愈合，肚子反而越来越大。随着时间过去，伤口旁边甚至出现了一个拳头大小的鼓包，附近皮肤反复溃烂、感染。这不仅严重影响了他的日常生活，也让他的心情变得沉重。

“第一眼看到他的巨大肚子，由于近10厘米的疝口，小肠和大肠已经有近一半脱出到腹腔外。”接诊的董智慧教授说。

CT检查的结果更令人担忧，栾大爷的胸主动脉上还长了一个直径超过5.5厘米的动脉瘤，几乎是正常血管直径的两倍！一旦破裂，后果不堪设想[www.517doudou.com]。

与此同时，患者腹壁上薄薄的一层皮肤包裹着脱出的腹腔脏器，最薄的地方仅1.9毫米，肚皮上还有两个不小的溃疡，随时有“破皮而出”的风险。

面对如此复杂的病情，董智慧教授也不敢轻易决定治疗方案，邀请了血管外科主任符伟国教授，并联合普外科杨子昂副主任医师、麻醉科张晓光副主任医师进行了多学科会诊（MDT）。

经过讨论，专家们决定首先由血管外科对动脉瘤进行腔内治疗，拆除这个危及生命的“定时炸弹”，再由普外科修复腹壁缺损。

　　高龄、肥胖、有基础疾病、术后恢复不佳、需要连续接受两台手术……医生和患者面临的挑战不小。

　　如何拆除胸腔里的“定时炸弹”，又控制好创伤大小？董智慧教授决定置入带膜支架，将动脉瘤体隔绝，减少血流对瘤体的冲击，从而达到防止瘤体破裂的目的。

　　最终，董智慧教授通过一个不到1cm的切口顺利完成了“拆弹”。术后第2天，栾大爷转入普外科，等待接下来的疝修补手术[微信：junge239]。

　　面对栾大爷腹壁缺损巨大、皮肤反复破溃感染的情况，普外科杨子昂医生决定让患者先进行充分的术前准备。通过每天佩戴腹带对腹部进行加压，提前适应肠管回纳入腹腔的状态，以及吹气球锻炼肺部功能，避免术后肺功能障碍。

　　两周后，杨子昂医生带领团队为患者施行“巨大腹壁切口疝无张力修补术”。手术中，他发现由于既往皮肤反复感染，患者脐部下方形成了一个直径约6cm的炎性包块，如何切除炎性肿块，再进行腹壁修补，又成了棘手难题。如果不使用补片，巨大的腹壁缺损基本不可能修补成功；一旦使用补片，如发生术后感染，补片就成了滋生细菌的异物，需要再次手术取出，导致修补失败。

　　针对这一特殊情况，杨子昂医生采用FRAME技术将疝囊腹膜分成上下两片，下片将直径约11cm的巨大疝环封闭，腹膜前方放置补片（SUBLAY），再使用上片的腹膜将补片覆盖隔离，最后再将两侧移裂开的腹壁肌层缝合拉拢。

　　经3小时手术，医生成功为栾大爷修复受损的腹壁，拆除了第二个“炸弹”。

　　经历两台手术后，栾大爷肚子里的“皮球”终于消失了。经一个月术后精心调理，栾大爷近日顺利出院。

　　上海专门看肥胖的医院和73岁大爷肚大如孕内脏几乎撑爆的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！